化學計量與人類健康

時間：2023-03-24 03:12:58來源：food欄目：食品快速檢測閱讀：

化學計量與人類健康

[db:作者] / 2023-02-10 00:00 對大多數人來說, 人類健康首先讓他們想到的是醫院。如果他們身體有什么不適,就會到醫院查一查。醫院檢查單上的結果是醫生做出醫療決定的重要根據。由于一般人的醫學知識很有限, 通常都是被動地接受醫生所做的決定,很少有人對化驗單的結果產生懷疑,除非已有的癥狀與結論明顯不符。如果到不同的醫院就診,還有可能發現診斷結果完全相反, 我們到底聽誰的? 化學計量就是要幫助解決測量結果準不準的問題,解決不同實驗室測量結果是否一致、可比的問題, 從而提高臨床檢驗質量。用一句通俗的話來說,就是通過一系列對比測量，使各常規檢驗與公認的國際標準相聯系,進而糾正偏差,給出準確測量結果。這個公認的標準通常包括高準確度測量方法和具有準確量值的標準物質。那么測量結果的準確狀況對醫療決定的影響到底有多大呢? 我們知道心腦血管疾病是我國最大致死疾病,每年因其致死人數占全年十大疾病死亡人數的三分之一強,發病率一直呈上升趨勢。因此控制此類疾病的發生和發展是我們的重要任務。血脂異常是動脈粥樣硬化性心、腦血管疾病的重要危險因素，心、腦血管疾病防治工作需要血脂分析結果準確，具有橫向和縱向可比性，即不同實驗室間、同一實驗室不同時間的分析結果具有足夠的接近程度。以膽固醇測量為例，對臨床需治療的指標240mg/dL來說,如果檢驗結果的偏差超過3%,則會造成每兩萬人中假陽性51人或假陰性46人。而對前列腺癌標志物的測量來說,如果測量偏差達10%,就會出現10%左右的假陽性或假陰性。測量結果的偏差最終導致這部分人會受到錯誤的醫療處理，不必要的醫治或是沒有醫治，結果是增加了費用或因延誤治療而產生嚴重后果。西方發達國家一直十分重視心腦血管疾病的防治工作，其中最著名的是美國的膽固醇教育計劃。美國自50 年代就開展血脂標準化研究和推廣工作,當時沒有標準。后來美國的計量機構即美國標準和技術研究院（NIST）與美國病理家協會合作發展了具有重要臨床意義的血漿成分高精密度、準確的測量方法，包括膽固醇測量方法，并且用這些方法給標準物質定值。1967年制做成功第一種膽固醇純品標準參考物質，1981年和1988年分別研制成功人血清中膽固醇標準物質。美國NIST的準確測量方法，及用這些方法定值的標準物質，再加上美國疾病預防和控制中心的參考方法組成了完整的膽固醇國家標準。通過相應的標準化計劃, 把準確的的量值傳遞到基層的實驗室，使得全美臨床實驗室測量血液中膽固醇結果中錯誤的陽性和陰性數目由1969年的18%穩定地減少到1994年的5.5%至7.2%。血脂分析質量的提高有效地保證了膽固醇教育計劃的實施，使美國全民血膽固醇水平和心血管病發病率及死亡率近20 年來呈下降趨勢，取得了舉世矚目的成績。然而我國目前血脂分析質量仍處于較低水平。1997-2000年8次對全國60多家臨床實驗室血脂檢驗質量調查結果顯示，按美國膽固醇教育計劃提出的1998 年應達到的質量標準，上述實驗室血清總膽固醇測定的合格率為 38.1-46.0%，甘油三酯25.0-49.0%，高密度脂蛋白膽固醇12.9-32.7%。90 年代初3 次對京、津、滬200 多家實驗室的調查顯示了相似結果，這樣的血脂分析水平難以滿足心、腦血管疾病防治工作的需要。而近兩年對臨床實驗室檢測前列腺腫瘤標志物進行的室間評價結果表明,在二十多家參加測試的實驗室報出數據中,最大值和最小值相差5倍，各結果的平均分散程度超過30%。很顯然我們只有建立國家標準,實施相應的標準化計劃,才能全面提高臨床檢驗水平。在歐洲,關系到臨床檢驗結果質量的體外診斷醫療器具(包括試劑)的計量有效性也將于2003 年底成為法律要求。化學計量對醫學及人類健康的重要性已經得到了全世界的公認。